Música y voz en personas sordas

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Introducción

Las investigaciones que analizan el paralelismo entre los discursos lingüístico y musical han observado que la percepción auditiva, la memoria fonológica y las habilidades metacognitivas desempeñan una función esencial en el desarrollo de las habilidades musicales y lingüísticas y un similar proceso de aprendizaje. Con esta información nos planteamos cómo la música podría ayudar a mejorar la calidad de la voz de las personas con discapacidad auditiva congénita. Así comenzó este proyecto con una orientación interdisciplinar, donde la logopedia y la musicoterapia trabajan juntas para evaluar las mejoras que ello puede tener en la calidad de la voz de las personas con discapacidad auditiva. Se han llevado a cabo unas evaluaciones iniciales para observar el punto de partida de cada uno de los niños y niñas y poder contrastar con los resultados finales obtenidos, que los veremos a continuación. En el que se ha trabajado durante tres meses con sesiones de musicoterapia para el entrenamiento auditivo, la mejora de la producción y entonación del habla y el refuerzo del desarrollo del lenguaje, además de hacer un trabajo a nivel familiar también, para hacerles ver la importancia de las sesiones y la relación con sus sesiones de rehabilitación logopédica. Como cada uno de los proyectos que se han realizado por la entidad desde que se construyera la WIKI, el espacio de creación de conocimiento colectivo dentro del mundo de la diversidad funcional, se hará público en la misma para su conocimiento y/o a través del que poder recopilar información relacionada con la temática de dicho proyecto. Las sesiones de Musicoterapia se han llevado a cabo en la Escuela de Música Ars Nova de Cuenca por la Musicoterapeuta Noelia Contrisciani. Estas sesiones son de una hora de duración y se realizan en salas insonorizadas y acondicionadas acústicamente, todas ellas son grabadas en vídeo con el consentimiento de los padres.

Antecedentes

La situación inicial de la que partimos es la observación, que a pesar de los avances técnicos obtenidos en mucho niños y niñas con pérdidas auditivas severas y/o profundas las características de su voz son, una hipernasalización de vocales, un amalgamiento o falta de agilidad y discriminación en consonantes similares, una alteración prosódica con entonación con picos y dificultades para la expresión con entonaciones. Esperando poder conseguir que la musicoterapia y la logopedia en combinación trabajen por una voz más armónica, con una prosodia más normalizada, que transmita mayor entonación.

Participantes

El proyecto se ejecutará en Cuenca (España), con participación de niños y niñas de la provincia en concreto a niños y niñas con discapacidad auditiva entre los 0 y 7 años. aproximadamente.

Entidades

Financiadoras

Participantes

  • ASPAS Cuenca. Todos los participantes en este estudio son asociados de ASPAS.
  • Centro CeLeO. Encargado de la coordinación del proyecto, definiendo los parámetros, herramientas e indicadores del estudio. Coordinación logopédica.
  • Ars Nova Escuela de Música Estudios previo y sesiones de musicoterapia.
  • Organic Audio. Grabación profesional de las muestras de voz.

Equipo de trabajo

Logopedia

Desde el servicio de logopedia se venía observando que la calidad de la voz de las personas con discapacidad auditiva, en algunos casos, respondía a unas características comunes, fuera de los parámetros normales de calidad de voz. Para ello se plantea el objetivo de disminuir las características típicas de la voz de una persona con discapacidad auditiva, de disminuir su hipernasalidad y favorecer la prosodia más acorde con la entonación con el fin de conseguir una mayor calidad en la voz de estas personas. También se plantea el objetivo de crear un protocolo/rutina de la simbiosis entre musicoterapia y logopedia con el fin de poder hacer un trabajo complementario y de refuerzo para la mejora de la calidad de esa voz. Y con los resultados de todo el proyecto, poder crear una base, para un posible estudio de mayor repercusión, con una mayor muestra y más generalizable.

Fases y acciones

Relación de indicadores tangibles del impacto deseado o cambios esperados en los participantes, el seguimiento previsto y con qué frecuencia se medirán: Descripción de actividades en relación con los objetivos marcados. Relación de indicadores tangibles del impacto deseado o cambios esperados en los participantes, el seguimiento previsto y con qué frecuencia se medirán:

Indicadores Seguimiento previsto de los cambios Frecuencia de medición
SHIMMER (Variación de volumen) Grabación de voz en cámara anecoica y posterior análisis de la señal digital grabada Trimestral
JITTER (Variación del tono) Grabación de voz en cámara anecoica y posterior análisis de la señal digital grabada Trimestral
HNR (Variación de la resonancia) Grabación de voz en cámara anecoica y posterior análisis de la señal digital grabada Trimestral
Número de artículos redactados de forma transdisciplinar en wikidiversidadfuncional.org Uso de tecnologia wiki media para la información y la gestión de los artículos Final
Satisfacción con las sesiones de musicoterapia Mediante entrevistas con los niños y sus familias y con la profesional de las sesiones Semestral

Descripción de las actividades en relación con los objetivos marcados:

Actividad Descripción de la actividad y número de participantes Objetivo al que da respuesta
Hacer un preestudio de los parámetros normales de voz que se van a medir Se trata de seleccionar los parámetros de voz que se van a medir en el proyecto. Los beneficiarios de esta actividad serán los 6 niños que participen en el proyecto Evitar o disminuir las características típicas de la voz de una persona con discapacidad auditiva
Búsqueda de software y hardware óptimo para las mediciones Se trata de elegir el software y hardware más adecuado para proporcionar unas mediciones objetivas y correctas en las que poder observar los cambios que se vayan produciendo Medir el aumento de la calidad de la voz, disminuir la hipernasalidad y favorecer la prosodia
Grabación de la voz en la cabina anecoica Coordinar horarios para grabar la voz de los niños, que ser llevará a cabo en tres fases diferentes, al inicio, en medio y al final, para comprobar si se producen cambios y cómo son esos cambios. Los beneficiarios serán 6 Medir el aumento de la calidad de la voz en términos de resonancia
Análisis de la señal digital grabada con sofware específico de análisis de parámetros de la calidad de voz (PRAAT) Se trata de analizar los parámetros obtenidos y extraer unas medidas que nos servirán para evaluar los avances y los resultados que se consiguen. Los beneficiarios serán 6 Medir el aumento de la calidad de la voz en términos de resonancia
Recogida de información para las sesiones de musicoterapia Charlas con las familias y coordinaciones profesionales, elaboración de las historias sonoras y planteamiento de objetivos Responde a todos los objetivos
Proceso de valoración en las sesiones de musicoterapia Se realizará antes y después del inicio de las sesiones para conocer a los niños y valorar los objetivos planteados y después para el ajuste de dichos objetivos Responde a todos los objetivos
Comienzo de las sesiones Se pondrán en marcha las sesiones propias de musicoterapia Responde a todos los objetivos
Cierre y conclusiones Evaluación final del proyecto, observando los objetivos conseguidos y los mejorables Analizar los resultados para la evaluación final y la creación de la simbiosis entre la musicoterapia y la logopedia
Difusión del proyecto Se trata de publicitar el proyecto en [1] Generalizar resultados para la simbiosis entre la musicoterapia y la logopedia

Resultados

Conclusiones sobre el descenso de la nasalidad a través de la Musicoterapia: PROPUESTA DE REGISTRO DE EMISIONES: Nombre: …

  • SONIDOS LING: /A/ /M/ /I/ /U/
  • PALABRAS: “mamá” “mañana”
  • SÍLABAS: “ma” “mi”

PROPUESTA DE PARÁMETROS ANALIZABLES:

  • Median Pitch
  • NHR 1: < 13 %
  • HNR 1: 22 – 29 dB

PROPUESTA DE GRABACIONES:

Sonido Grabación inicial Grabación Final
Nombre Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
A Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
M Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
I Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
U Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
"mamá" Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
"mañana" Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
"ma" Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
"mi" Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:
Median Pitch:
  • NHR 1:
  • HNR 1:

Musicoterapia

Fases y acciones

NOMBRE EDAD PÉRDIDA AUDITIVA ADAPTACIÓN OTROS PROBLEMAS ASOCIADOS
J.P.R. 3 Profunda +90dB Esperando implante. No le han funcionado los audífonos. Problemas de atención.
J.P.R. 4 Sin Pérdida. Problemas en el desarrollo del lenguaje
S.F.Z. 3 Sin Pérdida. Otitis continuas Problemas de atención
L.A.M. 8 Moderada 70-80dB Audífonos
I.L.C. 7 Moderada 60-70dB Audífonos Parálisis
Y.A.S. 7 Profunda +90dB Implante

Se comenzó con una recogida de información para valorar qué usuarios podían participar en el proyecto. Los niños que finalmente participaron en el proyecto son los siguientes: A la vista de la disparidad de edades de los niños se decidió formar dos grupos, cada uno de los cuales acudiría a las sesiones de Musicoterapia una vez por semana:

  • Grupo 1: L.A.M., I.L.C., Y.A.S.
  • Grupo 2: S.F.Z., G.P.J. y J.P.R.

Tras la recogida de información, se llevan a cabo una serie de tutorías individuales con cada uno de los padres de los niños que participan en el proyecto, para conocer cada caso más profundamente y elaborar unos objetivos tanto generales para el grupo como específicos para cada niño. Las sesiones comenzaban con una asamblea, donde las niñas contaban cómo se sentían, cómo les había ido la semana… En el desarrollo de las sesiones se hacían improvisaciones musicales, se cantaban y escribían canciones, se hacían juegos de detección y discriminación del sonido, juegos con la voz y expresión artística. El cierre de las sesiones, dependían de las actividades que se hubiesen llevado a cabo durante éstas, canciones de despedida, asamblea final, resumir un dibujo… GRUPO 1 Los objetivos generales planteados para el Grupo 1 han sido:

  • Aumentar el nivel de escucha individual y grupal.
  • Ayudar a establecer unos roles sanos para cada uno de los miembros del grupo.
  • Aumentar la expresión de sentimientos y emociones.
  • Mejorar la capacidad de detección y discriminación del sonido.
  • Fomentar el uso de la voz.
  • Mejorar la calidad de la voz, especialmente la entonación.
  • Apoyar el trabajo de las sesiones de Logopedia.
  • Mejorar la autoestima de cada una de las niñas con respecto al grupo.
  • Proporcionar un espacio lúdico y de esparcimiento.

Objetivos específicos de cada niño: A. L.A.M

  • Aumentar su capacidad de escucha
  • Aumentar el uso de la voz
  • Mejorar la entonación y afinación de la voz
  • Evolucionar desde un rol de líder a un rol de compañera
  • Mejorar la expresión de sus sentimientos y emociones.

B. I.L.C.

  • Aumentar el uso de la voz.
  • Aumentar su capacidad creativa.
  • Mejorar la entonación y afinación de la voz.
  • Evolucionar desde un rol de seguidora a un rol de compañera.

C. Y.A.S.

  • Mejorar la detección y discriminación del sonido.
  • Aumentar el uso de la voz.
  • Mejorar la entonación y afinación de la voz.
  • Evolucionar de un rol de líder a un rol de compañera.

GRUPO 2 Objetivos generales del Grupo 2, el trabajo con este grupo ha sido aún más intenso y complicado, debido sobre todo a la corta edad de los niños y a la diversidad de discapacidades y necesidades de estos niños. Los objetivos generales han sido:

  • Ofrecer un entrenamiento auditivo.
  • Aumentar el uso de la voz.
  • Mejorar la producción y la entonación del habla.
  • Apoyar las sesiones de logopedia y reforzar el desarrollo del lenguaje.
  • Favorecer el desarrollo de habilidades escolares y preescolares.
  • Proporcionar un espacio para la expresión de sentimientos de manera tanto verbal como no verbal.
  • Fomentar la creatividad.
  • Favorecer el trabajo en equipo y el juego social y cooperativo.
  • Proporcionar un espacio lúdico y de esparcimiento.

Objetivos específicos de cada niño: A. J.P.R.

  • Crear un vínculo con la terapeuta y disfrutar de las sesiones.
  • Favorecer el desarrollo de habilidades preescolares.
  • Llevar a cabo un entrenamiento auditivo.
  • Favorecer el uso de la voz.
  • Proporcionar nuevas vías de expresión y comunicación.
  • Desarrollar el uso de habilidades sociales.

B. G.P.J.

  • Ofrecer un entrenamiento auditivo.
  • Favorecer el uso de la voz
  • Fomentar el desarrollo de la creatividad
  • Favorecer la expresión de sentimientos y emociones

C. S.F.Z.

  • Evolucionar desde un rol de líder a un rol de compañero
  • Fomentar la capacidad de atención y el tiempo de permanencia en la actividad-
  • Mejorar la entonación y afinación de la voz.

Resultados

Grupo 1

Las niñas de este grupo han ido desarrollando la capacidad de escuchar a los demás y a ellas mismas. Al iniciar las sesiones, algunas, tenían la necesidad continua de ser las líderes del grupo y otras, simplemente, las seguidoras, a través de aumentar el nivel de escucha, esto ha cambiado, aunque aún hay mucho que hacer. En lo que más han mejorado ha sido en la expresión de los sentimientos a través de las improvisaciones musicales y con canciones inventadas por ellas. Se han comprobado mejoras en la detección del sónico, pero aún queda por mejorar la discriminación de timbres. Han ganado confianza y ahora disfrutan cantando canciones y haciendo juegos vocales en las improvisaciones musicales. Hemos comenzado a incluir en todas las sesiones un tiempo para ejercicios de respiración y afinación, pero en este aspecto aún queda mucho trabajo.

Grupo 2

La mayoría de los integrantes del grupo han superado la detección y discriminación del sonido y actualmente se está trabajando la identificación y la comprensión. Al principio les costaba usar la voz, les gustaba más la improvisación, poco a poco van ganando confianza y cada vez van usando la voz en mayor medida para comunicarse. En las canciones, a parte, de hacer gestos ya van incorporando la letra. Con juegos e improvisaciones musicales van incorporando habilidades escolares como la espera de turnos. Son aún muy pequeños para expresar sus emociones verbalmente, pero poco a poco se está trabajando para que sean capaces de expresar esas emociones a través de otros cauces como el dibujo o la palabra. Aunque ha costado que se muestren creativos, lo han conseguido a través de la música, la pintura y el teatro. También poco a poco se han mostrado más cooperativos.

Toma de muestras de sonido. Datos técnicos

  • Micro Charter Oak SA538.
  • Siempre misma distancia en posición y dicción.
  • Preamplificación BUZZ (QSP) Ganancia 57 dBu.
  • Edición de sonido profesional con Qbase8.

Análisis de Datos

Los datos grabados y editados de acada niño y sonido se han analizado individualmente con el software libre y gratuito de análisis de voz Pratt.

Conclusiones globales

  • Muestra no representativa.
  • Datos no generalizables, mejoras mayores en niños oyentes comparados con la muestra de niña sorda, no pudiendo concluirse que se deban a la musicoterapia.
  • Demasiadas variables sin control. Crecimiento, enfermedades infecciosas recurrentes vías respiratorias superiores. Necesidad de grupo control.
  • Limitar las grabaciones en tiempo, máximo 3 segundos por muestra.
  • Limitar las grabaciones en emisiones: mejores resultados, más estables en fonemas prolongados que en palabras.
  • Limitar las grabaciones en emisiones: mejores resultados, más estables en fonemas prolongados que en frases.
  • No usar fonemas sordos, ya que no pueden analizarse variables sonoras e influye negativamente en el control de la nasalidad.
  • Limitar la emisión de palabras solo a aquellas que contengan algún fonema nasal.
  • Incluir la emisión de sílabas aisladas con fonema nasal más vocal cerrada y vocal abierta.
  • Reducir el tiempo entre una grabación y la siguiente, no siendo superior a dos meses.
  • Los resultados de Musicoterapia han sido muy favorables, aunque aún quedé mucho trabajo por delante. Más concretamente aún queda por trabajar los turnos de palabra, saber escuchar a los demás, todas han aprendido a ser compañeras en lugar de líderes o seguidoras, también queda trabajo por hacer en lo que respecta a la expresión de emociones y sentimientos y la discriminación de sonidos. Poco a poco se están incluyendo en las sesiones un tiempo para ejercicios de respiración y afinación, en la que también se necesita mucho trabajo.

Así, con estas conclusiones observamos que éste proyecto necesitaba un poco más de tiempo para poder obtener unos resultados más fiables y comparables.